Fibrózis szövet egy prosztatában
Nyitólap » Klinikánk » Szakmai profilok » Endoscopos tevékenység Endoscopos tevékenység Klinikánkon különböző diagnosztikus és terápiás endoscopos vizsgálatokat végzünk, fekvő- és ambuláns betegek számára. Ezen kívül az endoscopia az egyetemi oktatásnak, a postgradualis képzésnek és a szakvizsga előtt álló diplomások felkészítésének is része.
Az endoscopos diagnosztikus és terápiás beavatkozások során vagy természetes testnyíláson pl. Az endoscopos ambulancia: Az endoscopos laboratóriumban dolgozó orvosok osztályos munkájuk mellett látják el az endoscopos tevékenységet, az állandó személyzet a szakasszisztensekből áll. A vizsgálatok az endoscopos ambuláns helyiségben és a Röntgen műtőben történnek.
A vizsgálatok többségére előzetes helybiztosítás alapján kerül sor, a kapacitás bővülése lehetővé teszi azonban, hogy a cystoscopia előjegyzés nélkül történjék. A sürgős vizsgálatokat soron kívül végezzük el. A Klinikáról és az ambulanciáról érkező betegeket a vizsgálatot kérő orvos tájékoztatja a vizsgálat menetéről és veszélyeiről.
A beteg a vizsgálatba való beleegyezését a kérőlapon aláírásával igazolja. Az ambuláns vizsgálatról rögtön írott eredményt kap a páciens. Urológiában használatos endoszkópok, eszközök, berendezések: A korszerű endoszkópok hidegfényű külső fényforrás fényét üvegszál kábelen vezetik a kívánt szervignagy látószögű optikával rendelkező műszerek. Klinikánkon rendelkezésre áll ezen felül ún. Az endoscopok alkalmazása lehetővé teszi a vizeletgyűjtő- és elvezető rendszer közvetlen megtekintését a külső húgycsőnyílástól a veséig endoscopos eljárásilletve a hasüregi vagy a hashártya mögött retroperitoneumban lévő szervek minimálisan invazív megközelítését laparoscopos eljárás.
Az endoscopos vizsgálatokhoz engedhetetlen a röntgen készülék használata. Endourológiai beavatkozások: Cystoscopia hólyagtükrözés : A leggyakrabban végzett endourológiai beavatkozás a hólyagtükrözés. Cystoscopiát vérvizelés, tartós húgyhólyaggyulladás, idegen test, hólyagtumor miatt ambulánsan végzünk.
Ritkán, de előfordulhat, hogy a vizsgálat során megsérülhet a húgycső vagy a belső záróizom. Ez főleg férfi betegnél gyakoribb, ilyenkor vérzés lép fel, amely spontán, rövid időn belül megszűnik. Fontos a beavatkozás előtt tájékoztatni a kezelő orvost esetleges vérzékenységet okozó betegségről, vagy véralvadásgátló gyógyszer szedéséről.
A cisztás fibrózis és szűrése
Ismeretlen gyógyszerallergia pl. Lidocain, jód esetén a beadott érzéstelenítő vagy a lemosáshoz használatos szer provokálhat olyan allergiás reakciót, amely kezelést igényel. Retrográd pyelographia húgycsövön keresztül végzett húgyvezeték feltöltés kontrasztanyaggal, röntgen ellenőrzés mellett : A retrográd vizsgálatot mindig hólyagtükrözés előzi meg. A retrográd úton végzett húgyvezeték feltöltésre más nem invazív eljárással pl.
Fibrózis (szklerózis) prosztata okok, tünetek és a kezelés
A vizsgálat az uréter és a vese állapotának tisztázása miatt történik. Legtöbbször beékelt kő, ritkábban húgyvezeték daganat vagy környezeti nyomásfokozódás compressio okozza az uréter elzáródását.
Fibrózis szövet egy prosztatában hidegrázás, láz jelentkezik, ajánlatos a vizeletet elvezetni uréterkatéter stent felvezetésével, vagy a veséből a bőrön át a külvilág felé -percutan nephrostoma képzésével. Veseelzáródás esetén először retrográd pyelographiát végzünk és csak ezt követően stenteljük az urétert dupla J, mono J, uréter katéterrel.
Kettős-J stent felvezetésére akkor kerül sor, ha hosszabb időre kell elvezetni a vizeletet, pl.
Ritkán, de előfordulhat húgyvezeték sérülés, kontrasztanyag allergia, vesemedence gyulladás. Transurethralis műtétek: Urethrotomia interna: Urethrotomiát akkor kell végeznünk, ha a betegnek olyan fokú húgycsőszűkülete van, amely akadályozza a vizelet ürítését, vagy akkor, ha hólyagtükrözést, katéterezést, illetve resectoscop felvezetést akarunk kivitelezni, azonban szűkület miatt nem tudjuk az eszközt a hólyagba juttatni.
Tüdőfibrózis
A beavatkozást szemkontroll mellett hidegkéssel végezzük. A szűkület oka lehet fejlődési rendellenesség, gyulladás, gonorrhoea, sérülés, előző műtét. A beavatkozás után sajnos gyakori a visszatérő szűkület recidíva. Többszöri recidíva esetén ajánlatos a nyílt rekonstrukciós húgycsőműtét elvégzése. Jóindulatú prosztata megnagyobbodás esetén a resectio során körkörösen a prosztata sebészi tokjáig apró szeletekben eltávolítjuk a hyperplasiás szövetet.
A műtét alatt nagyon fontos a szövethatárok pontos megtartása és a gondos vérzéscsillapítás. Rosszindulatú prosztata daganat miatt végezett palliatív kezelés esetén csak arra törekszünk, hogy a prosztatán belül olyan járatot képezzünk, amely biztosítja az akadálytalan vizelést.
A műtét befejeztével vérzéscsillapítás céljából ballonkatétert helyezünk be néhány napra. Lehetséges szövődmények: prosztatatok-perforatio, vérzés, TUR-syndroma. Ezen utóbbi szövődmény extrém ritkán fordul Fibrózis szövet egy prosztatában, lényege: a megnyílt vénákon át a keringésbe jutott hypoozmotikus mosófolyadék haemolizálja a vörösvértesteket, amelynek következtében a vörösvértestek szétesnek, így vérszegénység alakul ki. A szétesett vörösvértestek darabjai a vese tubulusaiba kerülnek, ahol átmeneti veseelégtelenséget okoznak tubularis nekrózis.
A TUR késői szövődményei között a hónapokig tartó gennyvizelés mellett ritkán vizelet elcsepegés, húgycső- és a húgyhólyagnyak-szűkület fordulhat elő.
Endoscopos tevékenység
Transurethralis húgyhólyagtumor eltávolítás TUR-tu ves urin : A műtétet végezhetjük diagnosztikus, terápiás és palliatív célból. A diagnosztikában meg kell határoznunk a tumor stádiumát T és a szövettani malignitási fokozatát G. Ez azért szükséges, hogy ki tudjuk választatni a megfelelő terápiát. A felületes tumorok gyógykezelése transurethralis resectióval történik.
A mélybe terjedő daganatok, amelyek a hólyag izomzatára is ráterjednek, a húgyhólyag radikális eltávolításával cystectomia kezelendők. A környező szövetekre is átterjedő tumorok esetén csak palliatív transurethralis eltávolítás jöhet szóba, vérzéscsillapítás vagy a hólyag űrterének megnagyobbítása céljából.
Húgyhólyag tumor esetén a beteget háromhavonta hólyagtükrözéssel kell ellenőrizni. Diagnosztikus uréter tükrözés és eszközös kőeltávolítás az uréterből Ureterorenoscopia, URS : A beavatkozás az uréterben elakadt kő- uréter Fibrózis szövet egy prosztatában, ismeretlen eredetű vérvizelés miatt, gerincérzéstelenítésben történik. A vizsgálat leggyakrabban speciális kőmetsző helyzetben, a húgycsövön és a húgyhólyagon keresztül zajlik.
A megfelelő uréterszájadékon át felhatolunk az uréterbe, ahol jól lehet tájékozódni a húgycsövön keresztül felvezetett eszközzel. Bizonyos esetekben nem tudunk az uréter lumenében előre jutni.
Ilyen történhet pl.
A középső ureterszakaszban impaktálódott nagy köveket ritkán nem lehet elérni ureteroscoppal. Az ilyenkor kialakult nyálkahártya mandzsetta nem engedi látótérbe hozni és eltávolítani a követ. Ilyenkor bevált szokás dupla J katétert felvezetni és 3 hét múlva újra megismételni a beavatkozást.
Mit kell tudni a cisztás fibrózis genetikai hátteréről? Ez a gén egy olyan fehérjét kódol, amely a sejthártyába épülve klorid-ion csatornaként működik és a tüdő- máj- hasnyármirigy- bél- reproduktív traktus- és bőrsejtek membránjában felel a klorid-transzport folyamatokért. A CFTR gén igen hosszú és több mint különböző mutációt hordozhat. Ezekből a mutációkból kb. A mutációk gyakorisága populációnként változó, a leggyakoribb mutáció az Fdel, melynek előfordulási gyakorisága, akárcsak a többi ismert CF mutációé földrajzi-etnikai varianciát mutat.
A kövek zúzására különböző energiaforrások állnak rendelkezésre, mint pl. Nephroscopos műtétek: Percutan nephroscopia, nephrolitholapaxia: A hason fekvő beteg vesemedencéjébe előzetesen felvezetett uréterkatéteren át Rtg.
Punkciós tűvel behatolunk a vese üregrendszerébe. A punkciós csatorna feltágítása után vezetjük be a nephroscopot. Látóteret izotoniás steril konyhasóoldat beáramoltatásával biztosítunk. Az érzéstelenítés epiduralis érzéstelenítésben illetve narcosisban történik. Leggyakrabban vesekő-eltávolításra használjuk a nephroscopot, percutan nephrolithotomiade az ureter felső szakaszában elakadt kövek kiemelése, ritkábban az uréter középső vagy alsó részében lévő kövek Dormia-kosaras felhúzására is kitűnő módszer.
A vesemedence-uréter határ szűkületeinek átvágása és sínezése endopyelotomia is történhet nephroscopos műtéttel. A műtét transrenalis drén behelyezésével fejeződik be.
- Prostatitis amit fenyeget
- Prostatitis mint a segítség
- Endoscopos tevékenység | Urológiai Klinika
- Radon a prosztatitisből
- Tüdőfibrózis - Budai Egészségközpont
Bizonyos kivételes esetekben vese üregrendszeri tumorok is eltávolíthatók nephroscopon keresztül. Diagnosztikus célból is végezhetünk nephroscopiát.
A beavatkozás indikációi között felsorolható a vesekő, a felső szakasz uréterkő, a vesemedence-uréter határ szűkülete, a vese-üregrendszeri daganat, ismeretlen eredetű vérvizelés. Szövődmény lehet a vesemedence átfúródása, vérzés, a szomszédos szervek sérülése.
Endopyelotomia EPT : A vesemedence-uréter határ szűkületek megoldására alkalmazott eljárás. Lényege, hogy a vesemedencébe vezetett nephroscop munkacsatornáján keresztül olyan speciális kést tolunk be, amellyel átvágjuk a szűkület minden rétegét, majd héten át fenntartott, vékony műanyag csővel hidaljuk át ezt a területet.
A prosztata fibrózis jellemzi az a tény, hogy a szövet növekedni fog a parenchima, átesett néhány negatív metamorfózis. Helyezzük az aktív mirigyállományt tart egy kötő- hogy törli a funkcionalitás a prosztata.
Néhány napos kórházi tartózkodás után a betegek folytathatják eredeti tevékenységüket. A sínező cső eltávolítása ambulanter történik. Amennyiben a szűkület nagyfokú elzáródást, és így jelentős vese üregrendszeri tágulatot okoz: a szűkült szakasz kimetszése, a vesemedence plasztikája válhat szükségessé, amelyet szinte minden esetben laparoscoppal végzünk.